Desordens orais potencialmente malignas: o que o cirurgião-dentista precisa saber? / Oral potentially malignant disorders: what do dentists need to know?

Introdução:as desordens orais potencialmente malignas (DOPMs) são condições que podem preceder o aparecimento do câncer em cavidade bucal. Objetivo: descrever os principais aspectos clínicos, histológicos e tratamento da leucoplasia, eritroplasia, queilite actínica e líquen plano oral. Metodologia: trata-se de uma revisão da literatura atual, em que foram consultados artigos nas bases do MEDLINE/PUBMED e Biblioteca Virtual em Saúde, publicados nos últimos 10 anos. Os descritores foram localizados usando o vocabulário controlado do MeSH, sendo eles: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Resultados: asapresentações clínicas das DOPMs são diversas. A leucoplasia é a mais comum e deve ser distinguida da leucoplasia verrucosa proliferativa que tem uma apresentação clínica generalizada e uma tendência à recorrência após a excisão; a eritroplasia, embora rara, tem maior chance de malignização. A queilite actínica acomete com frequência o lábio inferior, tem forte relação com exposição solar e pode progredir para o carcinoma escamocelular labial; o líquen plano oral tem uma variedade de apresentações clínicas, sendo a forma reticular a mais comum. O tipo erosivo, atrófico ou bolhoso é acompanhado de sintomatologia dolorosa variável. A biópsia é essencial para confirmar a suspeita clínica das DOPMs e o encaminhamento oportuno para um especialista é indicado. Conclusão: as DOPMs podem ser encontradas durante o exame bucal, possibilitando assim, o diagnóstico precoce, e o correto encaminhamento a um especialista e a intervenção adequada, podendo reduzir a taxa de progressão dessas condições para câncer.

Introduction: Oral Potentially Malignant Disorders (OPMDs) are conditions that may precede the onset of cancer in the oral cavity. Objective: To describe the main clinical features, histological aspects and treatment of leukoplakia, erythroplakia, actinic cheilitis and oral lichen planus. Methodology: this is a review of the current literature, in which articles in the databases of MEDLINE/PUBMED and the Virtual Health Library, published in the last 10 years, were consulted. The descriptors were located using the MeSH controlled vocabulary, namely: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Results:the clinical presentations of OPMDs are diverse. Leukoplakia is the most common and must be distinguished from proliferative verrucous leukoplakia which has a generalized clinical presentation and a tendency to reoccur after excision; erythroplakia, although rare, has a greater chance of becoming malignant. Actinic cheilitis frequently affects the lower lip, is strongly related to sun exposure and can progress to labial squamous cell carcinoma; oral lichen planus has a variety of clinical presentations, with the reticular form being the most common. The erosive, atrophic or bullous type is accompanied by different levels of pain. Biopsy is essential to confirm the clinical suspicion of OPMDs and timely referral to a specialist is indicated. Conclusion: OPMDs can be found during oral examination, thus enabling early diagnosis, correct referral to a specialist and appropriate intervention, which may reduce the rate of progression of these conditions to cancer.

Tumor marrom do hiperparatireoidismo: relato de caso / Brown hyperparatireoidism tumor: case report

Introdução: a prevalência de doenças endócrino-metabólicas, como, por exemplo, o hiperparatireoidismo, tem crescido com a melhoria da expectativa de vida da população e pode levar a alterações no sistema estomatognático. Objetivo: relatar um caso clínico de um paciente com diagnóstico de tumor marrom associado ao hiperparatireoidismo. Metodologia: a metodologia adotada neste artigo foi o relato de caso, através da revisão de prontuário de um paciente atendido no ambulatório da disciplina de Estomatologia II na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia. Resultados: Clinicamente, observou-se um aumento de volume da hemiface esquerda e, radiograficamente, pôde-se observar imagem radiopaca envolvendo processo alveolar e seio maxilar esquerdo. Além disso, os exames laboratoriais mostraram elevados níveis do hormônio paratireoidiano. Conclusão: as características clínicas, radiológicas e histológicas das lesões de tumor marrom devem ser analisadas junto à condição sistêmica do indivíduo, a fim de propiciar correto diagnóstico e intervenção precisa.

Introduction: the prevalence of endocrine-metabolic diseases, such as hyperparathyroidism, has increased with the improvement in life expectancy of the population and may lead to changes in the stomatognathic system.Objective: to report a clinical case of a patient diagnosed with brown tumor associated with hyperparathyroidism. Methodology: methodology adopted in this article was the case report, through the review of the medical records of a patient treated at the outpatient clinic of Stomatology II at the School of Dentistry of the Federal University of Bahia. Results: clinically, an enlarged left hemiface was observed, and radiographically, a radiopaque image involving the alveolar process and left maxillary sinus could be observed. In addition, laboratory tests showed high levels of parathyroid hormone. Conclusion: clinical, radiological and histological characteristics of brown tumor lesions should be analyzed with the individual's systemic condition, in order to provide correct diagnosis and precise intervention.

Consideração sobre os aspectos histopatológicos do adenoma pleomórfico em glândula parótida: relato de caso / Consideration upon histopathological aspects of pheomorphic adenoma in parotid gland: study case

Introdução: o adenoma pleomórfico é a neoplasia salivar mais comum. É observado um aumento de volume, indolor, fixo, de crescimento lento e firme à palpação. Objetivo: relatar um caso clínico em paciente do gênero masculino, 53 anos de idade, com queixa de aumento de volume no lado direito da face, além de sintomatologia dolorosa. Metodologia: o paciente foi submetido à biopsia excisional, com resultado anatomopatológico de adenoma pleomórfico e estudo imuno-histoquímico que demonstrou expressão positiva para citoqueratinas, proteína S-100, proteína p63 e calponina. Conclusão: após dois anos de proservação, o paciente não apresentou recidiva.

Introduction: pleomorphic adenoma is the most common salivary neoplasia. A painless, steady, slow-growing, firmly growing swelling is seen on palpation. Objective: To report a case of a fifty-three (53) year-old male patient complaining of swelling on the right side of the face, in addition to painful symptoms. Methodology: the patient underwent excisional biopsy, with anatomopathological result of pleomorphic adenoma and immunohistochemical study that showed positive expression for cytokeratins, protein S-100, protein p63 and calponine. Conclusion: After two years of proservation, the patient did not relapse.

Mediastinite descendente necrosante pós-angina de Ludwig: relato de caso / Descending necrotizing mediastinitis after Ludwig's angina: case report

Introdução: a mediastinite necrosante descendente é um processo infeccioso grave do mediastino e pode ser originária de uma infecção odontogênica, apresentando; alta taxa de mortalidade. O cirurgião-dentista deve buscar estratégias para prevenir focos infecciosos, diminuindo a incidência de infecções odontogênicas graves que se disseminem pelos espaços cervicofaciais e torácicos. Objetivo: relatar caso de um paciente com diagnóstico de mediastinite necrosante pós-angina de Ludwig, descrever suas manifestações clínicas e a conduta terapêutica odontológica adotada. Relato de caso: paciente, 31 anos, sexo masculino, foi admitido referindo sintomatologia dolorosa no dente 3.8, que evoluiu para aumento de volume em região cervical, associado à febre e disfagia progressiva. Ao exame físico extraoral, observam-se sinais de disseminação para os espaços cervicofaciais e torácicos. Após exames complementares, o diagnóstico revela a infecção, associada à angina de Ludwig, secundária à pericoronarite. O tratamento foi analgesia e antibioticoterapia por via venosa. Após remissão dos sintomas, o paciente recebeu alta hospitalar em bom estado e foi realizada exodontia do dente 3.8. Conclusão: a mediastinite necrosante é uma patologia rara que pode levar a óbito, se não tratada adequadamente. O cirurgiãodentista deve estar consciente da possibilidade de disseminação pelos espaços faciais e mediastinais dos processos infecciosos de origem odontogênica e estar apto para tratar corretamente os casos antes, que eles acarretem grande risco à vida dos pacientes.

Introduction: descending necrotizing mediastinitis (DNM) is a severe infectious process of the mediastinum and may originate from an odontogenic infection; having a high mortality rate. The dentist should seek strategies to prevent infections that spread through the cervicofacial and thoracic spaces. Objective: to report a case of a patient with a diagnosis of DNM after Ludwig's angina, to describe its clinical manifestations and the adopted dental treatment. Case report: a thirty-one year old male patient was admitted with painful 3.8 tooth symptoms that evolved to swelling in the cervical regions, associated with fever and progressive dysphagia. Extraoral physical examination shows signs of spread to the cervicofacial and thoracic spaces. After further examination, the diagnosis was DNM associated with Ludwig's angina secondary to pericoronitis. Treatment was intravenous analgesia and antibiotic therapy. After remission of symptoms, the patient was discharged from hospital in good condition and 3.8 tooth extraction. Conclusion: DNM is a rare condition that can lead to death if not treated properly. The dentist should be aware of the possibility of spreading through the facial and mediastinal spaces of infectious processes of odontogenic origin, being able to correctly treat the cases, before they pose a great risk to patients' lives.

Manifestações bucais da epidermólise bolhosa: relato de caso / Oral manifestations of epidermolysis bullosa: case report

Introdução: a epidermólise bolhosa é uma doença genética rara, que causa a formação de bolhas na pele e na mucosa, por conta de trauma e calor excessivo. Diversas alterações bucais são observadas nesse perfil de indivíduos, como cárie e gengivite devido à dificuldade de higienização. Além disso, devido ao rompimento das bolhas em mucosa, observa-se a formação de úlceras que, ao cicatrizar, podem levar à microstomia, à perda do vestíbulo e à anquiloglossia. Por conta dessas alterações em mucosa bucal, é importante a presença do cirurgião dentista no cuidado desses pacientes, realizando orientações de higiene, assim como tratamento curativo. Objetivo: relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de epidermólise bolhosa distrófica recessiva, descrever suas manifestações clínicas bucais e o manejo odontológico. Metodologia: trata-se de um relato de caso de paciente do sexo feminino, com 5 anos de idade, com diagnóstico de epidermólise bolhosa distrófica recessiva. Ao exame clínico, observou-se microstomia, múltiplas lesões ulceradas, gengivite e cáries extensas em diversas unidades dentárias. Foi realizado tratamento das lesões bucais com aplicação de fotobiomodulação a laser, orientações de higiene bucal, profilaxia e controle de biofilme, fluorterapia, além de tratamento das lesões cariosas. Conclusão: o cirurgião dentista tem papel fundamental na equipe multidisciplinar, a fim de promover a saúde bucal desses indivíduos e, consequentemente, melhorar sua qualidade de vida.

Introduction: bullous epidermolysis is a rare genetic disease that causes blisters to form on the skin and mucosa due to trauma and excessive heat. Several oral changes are observed in this profile of individuals, such as caries and gingivitis due to the difficulty of hygiene. In addition, due to the rupture of mucosal blisters, ulcers are formed, which, when healing, can lead to microstomy, loss of the vestibule and ankyloglossia. Because of these changes in the oral mucosa, the presence of the dentist in the care of these patients performing hygiene guidelines, as well as curative treatment is important. Objective: to report a case of a patient diagnosed with recessive dystrophic bullous epidermolysis, to describe her oral clinical manifestations and dental management. Methodology: female patient, 5 years old, diagnosed with recessive dystrophic bullous epidermolysis. Clinical examination revealed microstomy, multiple ulcerated lesions, gingivitis and extensive caries in several dental units. Oral lesions were treated with laser photobiomodulation, oral hygiene guidelines, prophylaxis and control of biofilm, fluorotherapy, and carious lesions treatment. Conclusion: the dental surgeon plays a fundamental role in the multidisciplinary team, in order to promote oral health in these individuals and consequently improving their quality of life.

Avaliação da condição bucal de pacientes portadores de asma-série de casos / Evaluation of the oral condition of patients with asthma ­ serie of cases

Introdução: a relação entre a asma e doenças bucais tem sido avaliada em diversos estudos, tanto pelas características inflamatórias, próprias das patologias, como também pela análise das alterações metabólicas advindas do uso de medicamentos para o controle da asma. Objetivo: este estudo descritivo reúne uma série de casos e tem como objetivo avaliar a condição bucal dos pacientes portadores de asma, assistidos no ambulatório de Pneumologia do Ambulatório Magalhães Neto do Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Metodologia: foram avaliados 14 pacientes com diagnóstico clínico de asma. Verificou-se o índice da condição periodontal, a presença de alterações em tecidos moles, o índice de placa corada e sangramento à sondagem. Resultados: o número médio de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados foi de 18,14. O Índice de Placa Corada evidenciou, do total avaliado, 3 pacientes com IPC≤ 50% e 11 com IPC > 50 %, sendo que constatou-se uma média do índice equivalente a 65,42. Quanto ao grau de severidade da doença, 3 pacientes apresentaram doença periodontal moderada e 11 doença periodontal severa. Do total avaliado, 14 pacientes foram diagnosticados com periodontite crônica, sendo que, destes, 12 apresentaram distribuição da doença localizada e 2, generalizada. Não foram observadas quaisquer alterações em tecidos moles. Conclusão: o desenvolvimento do presente estudo, juntamente com os estudos realizados até então, ratificam a necessidade de uma melhor investigação a respeito da interferência da atuação dos patógenos periodontais no sistema imune de pacientes com asma, bem como a relação inversa.

Introduction: the relationship between asthma and oral diseases has been evaluated in several studies due to the inflammatory characteristics of the both diseases and by the analysis of the metabolic alterations resulting from the use of medications to control asthma. Objective: this descriptive study is a series of cases and aims to evaluate the oral condition of Asthma patients assisted at the Pulmonology Outpatient Clinic of the Ambulatório Magalhães Neto from Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Methodology: 14 patients with clinical diagnosis of Asthma have been evaluated. Both the index of the periodontal condition and the presence of changes in soft tissues as well as the index of stained plaque and bleeding were verified. Results: the average number of decayed, missing and filled permanent teeth was 18.14.The stained plaque index (SPI) showed 3 patients with SPI ≤ 50% and 11 patients with SPI > 50% out of the total evaluated, with an average index equivalent to 65.42. Regarding the degree of disease severity, 3 patients had Moderate Periodontal Disease and 11 Severe Periodontal Disease. Among the total evaluated, 14 patients were diagnosed with chronic periodontitis, 12 of which had localized disease distribution and 2 generalized disease distribution. No changes were observed in soft tissues. Conclusion: the development of the currentstudy, alongside with the studies carried out so far, confirm the need for a better investigation regarding the interference of periodontal pathogens in the immune system of patients with asthma, as well as its inverse relationship.